Cuadro 4. Síndromes clínicos asociados a plaguicidas (4, 21, 23-36)
| Síndrome tóxico por: | Modo de acción | Signos y síntomas de intoxicación aguda |
|---|---|---|
| Acido picolínico | nd | Náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipotensión, depresión, postración, ataxia, temblor, debilidad muscular y espasmos musculares convulsiones. Irritante para los ojos, la piel y el tracto respiratorio. Baja toxicidad sistémica |
| Acido tetrónico | nd | Sensibilizante de la piel. |
| Análogos de la nereistóxina | Afecta la neurotransmisión. Bloquea los receptores de los neurotransmisores en el sistema nervioso central | Náuseas, temblor en las extremidades, hipersalivación, espasmo, disnea y midriasis |
| Aril-oxi-fenoxipropionico | Inhibidor de la enzima acetil-CoA-carboxilasa del metabolismo de los lípidos. Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa | Irritación de la piel, los ojos y el tracto respiratorio, dolor de cabeza, vértigo, pérdida de la conciencia y otros efectos en el sistema nervioso central |
| Arsenicales | Compiten con el fósforo por los puntos de aleación química. En general, las arsinas o hidruros de arsénico poseen el mayor riesgo tóxico, seguidos en orden por los arsenitos, los arseniatos y los compuestos orgánicos pentavalentes | Por ingestión: olor a ajo en el aliento y en las heces, vómitos, dolor estomacal, diarrea sanguinolenta, formación vesicular y eventualmente esfacelo de la mucosa de la boca, la faringe y el esófago. Exposición por otras vías: dolor de cabeza, mareo, letargo, confusión, espasmos y debilidad muscular, hipotermia, delirio, convulsiones, necrosis tubular aguda, arritmia cardíaca, incremento de las enzimas hepáticas en la sangre e ictericia |
| Avermectinas | Parecen tener actividad en el complejo receptor GABA/canal cloro, al estimular la liberación pre-sináptica de GABA y potenciar su unión al receptor. Esto produce una prolongada hiperpolarización de las neuronas. También ha mostrado tener actividad sobre el complejo receptor glicina/canal cloro | Hiperexcitabilidad, temblores, pérdida de la coordinación y más tarde desarrolla una ataxia y un efecto calmante parecido a un coma |
| Benceno substituídos | nd | Irritación de la piel y las membranas mucosas, produce enrojecimiento y prurito. Tos y disfonía por irritación del tracto respiratorio. El dicloran produce daño hepático y opacidad de la córnea |
| Benzimidazoles | Inhibe la formación de microtúbulos en la mitosis. | Calambres abdominales, pesadez, salivación, sudoración, náuseas, vómitos, enrojecimiento de la piel. Puede causar depresión del sistema nervioso central y debilidad muscular |
| Benzotiadiazona | Se desconoce su modo acción | La exposición a dosis altas causa nauseas, vómitos, diarrea, disnea, temblor, debilidad, depresión del sistema nervioso central y rabdomiolisis y respiración irregular |
| Benzotiazol | nd | Tos y resequedad de la piel, enrojecimiento, sensación de quemadura y quemaduras profundas en los ojos |
| Bipiridilos | Peroxidación lipídica de la membrana y depleción del NADP, el cual es el encargado del transporte de electrones hacia la fosforilación oxidativa, por lo que se detiene la síntesis de ATP | Inflamación, edema y ulceración de las mucosas de la boca, la faringe, el esófago, el estómago e intestino, vómitos reiterados, ardor y dolor orofaríngeo, retroesternal, epigástrico y abdominal, disfagia, sialorrea, diarrea y hemorragia digestiva. Se evidencia lesión pulmonar después de 2 a 14 días de la ingestión del tóxico, puede producirse fallo multistémico con insuficiencia hepática, renal y cardíaca |
| Carbanilatos | nd | Irritación cutánea, si se expone a dosis altas puede producir metahemoglobinemia, anemia hemolítica y efectos relacionados con la deposición en el bazo, el hígado y los riñones |
| Carbazato | nd | Náuseas, vómitos, diarrea, irritación de la piel y los ojos |
| Ciclohexanodionas | nd | Irritación de la piel, los ojos y las mucosas. Lagrimeo, conjuntivitis, rinitis, y dermatitis de contacto. Alteración gastrointestinal, vómitos, nauseas, diarrea, dolor abdominal. Ligera depresión del sistema nervioso central. Alteración respiratoria, secreción nasal y bronquial |
| Cloroacetoanilidas | nd | Irritación y sensibilización de la piel |
| Clorofenólicos | Desacopla la fosforilación oxidativa y disminuye el consumo de oxígeno en los tejidos. Interfiere con el metabolismo de los carbohidratos y de algunas glándulas endócrinas | Vómito, dolor de cabeza, visión doble, incontinencia urinaria, debilidad muscular y coma. Se puede presentar acidosis metabólica, cambios electrocardiográficos, miotonía (rigidez muscular a los movimientos pasivos de las extremidades), mioglobinuria y elevación de la creatinquinasa sérica (creatin-fosfoquinasa sérica). Se han observado hiperventilación, trastornos del ritmo cardíaco y disfunción hepática. En algunas ocasiones se observa arreflexia y rara ves convulsiones |
| Compuestos boratados | El tracto gastrointestinal, sistema vascular de la piel y el cerebro son los principales órganos y tejidos afectados | Irritación de la piel y el tracto respiratorio. El tracto gastrointestinal, el sistema vascular de la piel y el cerebro son los principales órganos y tejidos afectados. Náuseas, vómitos persistentes, dolor abdominal y diarrea, con menor frecuencia letargo y dolor de cabeza. En intoxicaciones graves hay una erupción cutánea eritematosa y exfoliativa, pérdida de consciencia, depresión respiratoria, e insuficiencia renal. También se ha descrito un salpullido intenso de color rojo que afecta las manos, los pies, las nalgas y el escroto |
| Compuestos cúpricos | Astringentes | Al contacto con las mucosas, producen sensación de quemadura y dolor. El vómito inicia con rapidez, aparece diarrea, sensación de tenesmo y se puede presentar hematuria, anuria, hipotensión arterial, convulsiones y pérdida de la conciencia. En casos graves se produce edema pulmonar |
| Cumarínicos e indandionas | Deprimen la síntesis hepática de las sustancias esenciales para la coagulación de la sangre: protrombina (factor II) y los factores VII, IX y X. Al mismo tiempo se produce un aumento de la permeabilidad capilar | Epistaxis, hemorragia gingival, palidez y algunas veces petequias y hematomas alrededor de las articulaciones y los glúteos, sangre en la orina y las heces. En casos más graves aparecen signos de parálisis secundaria y hemorragia cerebral, choque hemorrágico y muerte. Las indandionas producen síntomas neurológicos y cardiopulmonares |
| Derivados de amidas (anilidas) | Altera la permeabilidad de la membrana celular | Irritación de los ojos, la piel y el tracto respiratorio. Si las anilidas se someten a altas temperaturas pueden descomponerse a cloroanilinas que se absorben y pueden producir metahemoglobinemia |
| Derivados de la morfolina | nd | Irritación respiratoria y ocular, lagrimeo, hipersalivación y temblores |
| Derivados de la urea | Bloqueo del transporte de electrones | Toxicidad sistémica al ingerir grandes cantidades. Irritación de los ojos, la piel y las membranas mucosas. Produce tos y acortamiento de la respiración, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y depleción electrolítica |
| Derivados del ácido benzoico | nd | Moderadamente irritante en la piel y el tracto respiratorio |
| Dicarboximida (tioftalamidas) | nd | Irritación moderada de la piel, los ojos y el tracto respiratorio. El captafol produce agravamiento del asma. El captán causa hipotermia, irritabilidad, desgano, anorexia, hiporreflexia y oliguria, esta última acompañada de glicosuria y hematuria |
| Difeniléter | nd | Irritación de la piel, los ojos y el tracto respiratorio, diarrea, vómitos, dolor abdominal y vértigo |
| Dinitroanilinas | nd | Moderadamente irritante |
| Dinitrofenoles | Estimulación del metabolismo oxidativo en las mitocondrias, por interferencia con el acoplamiento normal de la oxidación de los carbohidratos a la fosforilación | Hipertermia, taquicardia, dolor de cabeza, malestar y deshidratación. Después de un tiempo, reducción de las reservas de carbohidratos y grasas |
| Ditiocarbamatos | Los dimetil-ditiocarbamatos (ziram, tiram) forman complejos con el cobre, inhiben la enzima piruvato deshidrogenasa y secuestran metales esenciales para algunas enzimas. Los alquilen bis-ditiocarbamatos (zineb, maneb, propineb) reaccionan con los grupos sulfidrilos de algunas proteínas. Pueden ser inhibidores débiles de la colinesterasa | Irritación, dermatitis y conjuntivitis, dolor de cabeza, depresión del sistema nervioso central y cambios de comportamiento |
Continuación Cuadro 4. Síndromes clínicos asociados a plaguicidas (4, 21, 23-36)
| Síndrome tóxico por: | Modo de acción | Signos y síntomas de intoxicación aguda |
|---|---|---|
| Formamidina | Inhibe las monoaminooxidasas y la síntesis de prostaglandinas. Estimula los adrenoceptores centrales alfa 2 y origina depresión neurológica y respiratoria. Tiene efecto agonista sobre los receptores adrenérgicos presimpáticos. Mimetizan las acciones de la octopamina en la unión neuromuscular | Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, bradicardia, hipotensión, disminución de la temperatura corporal, hipoglicemia y confusión mental. Color azulado en los labios, las uñas y la piel, vértigo, dolor de cabeza, respiración laboriosa, hematuria, lumbalgia, sabor dulce en la boca, vómitos, somnolencia, debilidad y paro respiratorio |
| Fosfonatos | nd | Irritación de los ojos, la piel y el tracto respiratorio superior |
| Ftalatos | Son radicales libres altamente tóxicos | Tiene efectos corrosivos sobre el tracto gastrointestinal. Produce miocardiopatía y lesión vascular que origina shock. Causa convulsiones y depresión respiratoria |
| Imidazoles | Inhiben la síntesis de ergosterol, precursores en el ser humano de la vitamina D2, producen la liberación de histamina por un mecanismo no inmunológico | Pilo erección (carne de gallina), incoordinación muscular, hipotensión, temblores y vómitos |
| Imidazolinona | nd | Irritación de los ojos y la piel. La ingestión de grandes cantidades produce hipotensión, disfunción pulmonar, irritación de la mucosa oral y del tracto gastrointestinal. É comum vômito copioso logo após a ingestão.Vómitos abundantes, diarrea, acidosis y dolor abdominal. Disfunción renal y hepática transtoria. Disminución en la presión arterial. Pérdida de la conciencia y dificultad respiratoria (requiere intubación) y comaNão se sabe a extensão da influência do surfactante na toxicidade.- Sinais vitais : Pode haver decréscimo da pressão arterial após doses excessivas.Metabolismo e Toxicocinética: Após administração oral, foi quase completamente excretado na urina, em dois dias, como composto inalterado. Texto original en portugués: A intoxicação aguda após ingestão de grande quantidade de herbicidas do grupo imidazolinona resultou em: hipotensão, disfunção pulmonar, irritação da mucosa oral e do trato gastrintestinal, disfunção transitória hepática e renal. Sugiere una traducción mejor |
| Inhibidores de la colinesterasa | Inhibición de la enzima acetilcolinesterasa o colinesterasa verdadera en el sistema nervioso y su consecuente acumulación de acetilcolina en el espacio sináptico | Cuadro muscarínico: Dificultad de acomodación ocular, epífora, hiperemia conjuntival, miosis, visión borrosa, hiperemia de las membranas mucosas, rinorrea, broncorrea, cianosis, disnea, dolor torácico, tos, broncoconstricción, anorexia, cólico, incontinencia fecal, diarrea, náuseas, sialorrea, tenesmo, vómito, bloqueo cardíaco, bradicardia, arritmias, hipotensión, disuria, micción involuntaria, diaforesis y sudoración. Cuadro nicotínico: Dolor de cabeza, hipertensión pasajera, mareo, palidez, taquicardia, calambres, debilidad muscular, fasciculaciones, mialgias y parálisis flácida. Síndrome neurológico: Ansiedad, depresión, ataxia, signo de Babinski positivo, dolor de cabeza, coma, confusión, convulsiones, depresión de los centros respiratorio y circulatorio, perturbación mental, irritabilidad y somnolencia |
| Isoxazol | nd | Moderadamente irritante |
| Nicotina y derivados | Bloqueo de los ganglios autonómicos y de la unión neuromuscular | Salivación, náuseas, vómito, diarrea, sensación de ardor en la boca y garganta, agitación, confusión, dolor de cabeza y dolor abdominal. Hipertensión y taquicardia pueden preceder la hipotensión y bradicardia. Convulsiones |
| Nitrilos | nd | Síndrome febril (hipertermia, anorexia, ataxia, debilidad muscular y depresión) seguido de cólico, salivación y convulsiones |
| Organoclorados | Disrupción del flujo de Cl– dependiente del GABA, al unirse al sitio de reconocimiento de la picrotoxinina (PTX), perdiéndose la función neuronal inhibidora GABAérgica. Adicionalmente, los ciclodienos inhiben la Ca+-Mg+ ATPasa y Na+-K+ ATPasa y el DDT inhibe la Na+-K+ ATPasa y Ca+-K+ ATPasa | Aprensión, ataxia, marcha anormal, confusión, mareos, fatiga, letargia, hiperreflexia, náuseas, vómitos, parestesias de la cara, los labios y la lengua, depresión respiratoria, coma, convulsiones tónico-clónicas, convulsiones generalizadas y muerte Ciclodienos: neuropatías periféricas |
| Organoestáñicos | Desacopla la fosoforilación oxidativa de las mitocondrias en tres niveles (acetato de fentin) | Irritación de los ojos, la piel y el tracto respiratorio. Dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareo y a veces convulsiones y pérdida del conocimiento. Ocurren disturbios mentales y fotofobia. Se ha reportado dolor epigástrico, aun en envenenamientos causados por inhalación. En algunos casos ha ocurrido aumento del azúcar en la sangre, suficiente para causar glicosuria |
| Organomercuriales | nd | Sabor metálico en la boca, entumecimiento y comezón en los dedos y la cara, temblores, dolor de cabeza, fatiga, inestabilidad emocional y problemas de razonamiento. Las manifestaciones de intoxicación severa son la falta de coordinación, dificultad del habla, pérdida del sentido de orientación, pérdida de la audición, constricción del campo visual, espasmos o rigidez de movimientos musculares y deterioro de la capacidad mental. El acetato de fenil mercurio no es extremadamente tóxico, como otros compuestos de mercurio |
| Oxadiazolina | Irritante | Irritación de la piel y los ojos |
| Oxazol | nd | Irritación moderada de la piel y los ojos, ligera irritación de membranas y garganta |
| Pirazoles | Disrupción del flujo de Cl– dependiente del GABA | Vómitos, agitación y convulsiones |
| Piretroides: Síndrome C o tipo II |
Despolarización persistente y bloqueo de la conducción dependiente de la frecuencia en axones sensorio motores y activación repetitiva de órganos terminales sensitivos y fibras musculares | Coreoatetosis, sialorrea, incoordinación motora, hipersensibilidad a los estímulos y convulsiones. Otras características son el hormigueo y ardor en la piel expuesta |
| Piretroides: Síndrome T o tipo I |
Incrementos leves de la constante de tiempo para la inactivación de la corriente de sodio en el sistema nervioso central y ganglios periféricos | Temblores de piernas y brazos, acompañados de hiperexcitabilidad a los estímulos, ataxia, convulsiones y parálisis. |
| Piridazinona | Irritante. | Irritación de los ojos, la piel y el tracto respiratorio |
| Piridina | nd | Hay muy poca información disponible acerca de los efectos de la piridina sobre la salud. En pocos casos clínicos se ha observado daño del hígado. Dolor de cabeza, sensación de mareo, sueño, pulso acelerado y respiración agitada. Irritación de la piel y los ojos |
| Pirroles halogenados | Inhibe la fosforilación oxidativa | nd |
| Quinona | Estrés oxidativo. Oxidación de proteínas esenciales con grupo tiol (R-SH) | Irritación de los ojos y las vías respiratorias, depresión del sistema nervioso central. Cambios distróficos en el hígado y los riñones |
| Tiocarbamato y carbamato | Inhibidores débiles de la colinesterasa | Irritantes de la piel, ojos y tracto respiratorio. Algunos pueden ser inhibidores débiles de la colinesterasa, causando dolor de cabeza, mareos y náuseas |
| Triazina | nd | En contacto dérmico o de mucosas produce ligera irritación. Compromiso del sistema nervioso central con letargia y depresión |
| Triazol | Inhiben la actividad enzimática de algunas de las isoenzimas hepáticas | Toxicidad sistémica mínima y efecto irritante. Irritación y enrojecimiento de la piel. Irritación de la nariz, los pulmones y la garganta |
| Triazolonas | nd | La inhalación produce sensación de quemadura en el pecho, tos y vértigo. La ingestión causa sensación de quemadura en el pecho y abdomen, diarrea, dolor de cabeza, confusión mental y comportamiento bizarro |
| Uracilos | nd | Irritación de los ojos, la piel y el tracto respiratorio. Diarrea, nauseas y vómitos |
SNC: Sistema Nerviosos Central